瑞替普酶治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效观察

目的：观察瑞替普酶溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床疗效。方法选择我院2011年-2013年收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者40例，均符合WHO的急性心肌梗死（AMI）诊断标准且具备溶栓条件，确诊后立即给予瑞替普酶18mg溶于5-10mL的生理盐水中，在2-3min内静脉推注，30min后重复给药1次，在溶栓开始前：①拜阿司匹林300mg嚼服，入院第2、3天，每天300mg口服，此后长期服用，剂量为每天100mg；②氯吡格雷300mg顿服，此后每天口服75mg，服用1年。③给予低分子肝素5000U皮下注射，溶栓后12h再给5000U，此后5000UQ12h皮下注射，连用5-7d。结果40例患者治疗120min内血管再通36例，再通率90%，出现心力衰竭1例，发现镜下血尿1例，无过敏反应。结论瑞替普酶溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死疗效显著，操作方便，不良反应少，且溶栓时间越早，冠脉再通率越高，溶栓后，应用低分子肝素钙抗凝，拜阿司匹林、氯吡格雷双重抗血小板聚集，可加强溶栓效果，防止再梗死。因此，值得在不具备冠脉介入治疗条件的基层医院临床推广应用。