不同剂量右美托咪定联合七氟醚及利多卡因超声雾化用于喉显微手术无肌松气管插管

目的：观察三种不同剂量右美托咪定联合七氟醚及利多卡因超声雾化用于喉显微手术无肌松气管插管的效果。方法：择期在全身麻醉下行喉显微术患者80例，ASA Ⅰ～Ⅱ级，采用随机数字表法将患者随机分为四组：利多卡因超声雾化＋七氟醚吸入组（C组）；0.2μg/kg右美托咪定＋利多卡因超声雾化＋七氟醚吸入组（D1组）；0.4μg/kg右美托咪定＋利多卡因超声雾化＋七氟醚吸入组（D2组）；0.6μg/kg右美托咪定＋利多卡因超声雾化＋七氟醚吸入组（D3组）。采用Viby-Mogeneon气管插管条件分级标准评价气管插管条件。记录入室后（T1）、右美托咪定注射后（T2）、插管前（T3）、插管后即刻（T4）及拔除气管导管后即刻（T5）的HR、平均动脉压（MAP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）和术后拔管时间。结果：与T1时点比较，C组的T4、T5时点MAP、HR升高，D2组T3时点及D3组T2、T3、T4时点的HR下降（P〈0.05）；与C组比较，D1、D2、D3组T2、T3、T4、T5时点HR下降；D1、D2、D3组插管满意率高，插管不满意率低（P〈0.05）；与D1组比较，D2组的T2、T3及D3组的T2、T3、T4时点HR下降（P〈0.05）；与D2组比较，D3组的T3、T4时点HR下降（P〈0.05）。D3组出现1例患者HR〈50次/min。四组均无出现SP〈80 mm Hg病例。各组间拔管时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：0.2~0.6μg/kg右美托咪定联合七氟醚及利多卡因超声雾化可以安全有效用于喉显微手术无肌松气管插管，其中以0.4μg/kg右美托咪定为比较适宜剂量。