降钙素在老年性肱骨近端粉碎性骨折中的应用

目的：比较采用肱骨近端解剖型锁定钢板联合鲑鱼降钙素与单纯行肱骨近端解剖型锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折的临床疗效。方法：前瞻性研究2009年3月至2011年3月采用锁定钢板手术治疗肱骨近端骨折患者80例。术前随机将患者分为降钙素组和对照组。术后观察骨折愈合情况．测量健侧腕部骨密度，记录肩关节评分及sF—12量表评分，记录手术相关并发症、药物不良反应及其他部位骨折情况。结果：76例患者获得至少2年以上随访，降钙素组38例，对照组38例，除对照组2例骨折延迟愈合，l例发生肱骨头坏死行肩关节置换外．其余患者术后6个月均提示骨折愈合良好：术后1年所有患者骨折均愈合。术后6个月、1年、2年降钙素组健侧桡骨远端平均骨密度T值分别为-1．83±0．28、-1．32．4-0．22、-1．17．4-0．15，对照组分别为-2．35．4-0．31、-1．98±0．24、-2．03±0．26，降钙素组患者骨密度明显提高。术后两组患者肩关节ASES评分及术后1年sF．12量表评分比较，差异无统计学意义；术后2年两组患者sF-12量表评分比较，差异有统计学意义。降钙素组无一例发生其他部位骨折，对照组术后13。24个月．3例发生腰椎压缩性骨折，l例发生桡骨远端骨折。结论：解剖锁定钢板治疗老年性肱骨近端骨折固定可靠，骨折愈合率高，方便早期肩关节功能锻炼，而联合鲑鱼降钙素治疗，可有效改善患者骨密度，提高骨折愈合质量，降低再骨折风险．改善患者生活质量。