1小时尿淀粉酶控制尿液稀释因素在急性胰腺炎诊疗中应用

目的探讨1h尿淀粉酶（Amy）在急性胰腺炎（AP）诊疗中的价值、尿Amy生理波动度、血和尿Amy达峰时间。方法：640例对象调查血、尿Amy参考范围，50例健康志愿者调查尿Amy生理波动度，42例AP患者每次排尿测血、尿Amy对比。结果Amy参考范围，血：14．0-114．4（59．2±22．6）U／L，尿：0～624（2701±177．1）U／L，3．3～12．4（7．8±2-3）U／h；１h尿Amy（U／h）波动度（CV）0．082～0．207（0．121±0．033），尿Amy浓度（U／L）的波动度（CV）0．381-0．810（0．522±0．101），t=14．513，P〈0．001；42例AP患者，腹痛后1～24h（6．86±5．15）就诊，初诊时血、尿Amy均已升高，血：179～3240（1825．4±843-3）U／L，尿：1356～14100（7423．4±3192．2）u／L，115．0～950．0（518．9±222．0）U／h；血、尿Amy浓度、１h尿Amy达峰时间（1h）分别为：1～24（8．62±7．1）、1～28．5（9．44-7．96）、1～26．5（8．884-7．50），三者间t１=0．4739，t2=0．3081，t3=0．1632，均P〉0．50，血与尿Amy达峰时间一致；40例AP患者1h尿Amy达峰后进行性下降直至正常，但Amy浓度因受输液的影响而无规律性，连续2～4次测定中均有高于前次结果2～5倍以上的情况，但无任何临床体征加重表现；1h尿Amy达（80．5±10．6）U／h时，血Amy为（79．84-9．7）U／L已正常，1b尿Amy降至正常比血迟。结论血、尿Amy达峰时间一致，但血Amy比1h尿Amy先降至正常；尿Amy浓度测定不能应用于AP患者预后观察；1h尿Amy可早期诊断胰腺炎，且预后观察中应用优于血及尿Amy浓度测定，应推广使用。