恶性大脑中动脉梗死的诊治新进展

目的恶性大脑中动脉梗死病情危急,伴随的严重脑水肿可导致脑疝,甚至危及生命,病死率高。早期诊断并采取积极有效的措施至关重要,目前,可靠的预测脑梗死恶性演变指标是头颅CT上显示低密度灶占MCA供血区的50%或以上,以及DWI显示病灶体积>145mL;一些神经生化标志物也可早期预测疾病恶性进展。对于<60岁的患者,发病后48h内实施减压手术可明显降低病死率,改善患者预后。但目前关于减压手术的时机及手术患者是否最终受益仍有争议。