急性脑梗死患者血管内皮功能和同型半胱氨酸水平变化及治疗分析

目的探讨急性脑梗死患者血管内皮功能、血清同型半胱氨酸(Hcy)水平变化,研究维生素B12、叶酸的治疗作用。方法选择我院2012-01—2014-01诊治的40例急性脑梗死患者为观察组,再随机分为干预组和非干预组,并选择同一时期在我院健康体检的40例健康人作为对照组。所有患者对肱动脉内径以及颈动脉内膜中层厚度(IMT)进行彩色超声检查测定,应用循环酶法测定血清同型半胱氨酸(Hcy)水平,反应性充血后血管内径变化率(FMD),酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清内皮型NO合成酶(eNOS)水平及硝酸还原酶法测定血清一氧化氮(NO)水平。对治疗前后的神经功能缺损程度实施评价时应用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS),对患者的日常生活能力实施评价时运用Barthel指数(BI)。结果观察组患者血清NO、FMD以及eNOS水平明显比对照组低,2组差异显著(P<0.01);干预组经过2周的治疗后,BI评分、血清NO以及eNOS与非干预组相比,明显高于后者,NIHSS评分明显比非干预组低,2组差异有统计学意义(P<0.01)。经过12周治疗后,血清NO、BI评分以及eNOS均明显高于非干预组,血清Hcy水平及NIHSS评分明显比非干预组低,2组差异有统计学意义(P<0.01)。结论急性脑梗死患者具有高同型半胱氨酸血症和血管内皮功能障碍,两者是相互协同的作用,维生素B12和叶酸能够有效缓解急性脑梗死患者的血管内皮功能,降低血清Hcy水平,对患者的预后有很好的改善作用。