妊娠合并子宫肌瘤剖宫产时肌瘤剔除的指征及治疗方法探讨

目的:探讨妊娠合并子宫肌瘤剖宫产时肌瘤剔除的指征及治疗方法。方法:选取150例妊娠合并子宫肌瘤患者,按照治疗方法分为剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术组(观察组)75例和单纯剖宫产组(常规组)75例,另外选择70例正常剖宫产无任何并发症的孕妇作为对照组;分析不同肌瘤类型、大小以及数量在剔除术中的出血量;并比较3组孕产妇手术一般情况和围产儿结局。结果:观察组子宫肌瘤直径≤5 cm出血量显著少于直径>5 cm者(P<0.05),而不同子宫肌瘤类型、子宫肌瘤数量者的术中出血量相比差异无统计学意义(P>0.05)。3组孕产妇在手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间以及手术前后血红蛋白差值等手术一般情况相比差异无统计学意义(P>0.05),常规组孕产妇新生儿体重<2.5 kg、Apgar评分≤7分者以及早产儿、胎儿宫内发育迟缓发生率显著高于观察组和对照组(P<0.05)。结论:对于子宫肌瘤直径≤5 cm、壁间和黏膜肌瘤的妊娠孕产妇,可以考虑在剖宫产时行子宫肌瘤剔除术;而对于子宫肌瘤直径>5 cm者,由于手术风险较大,故不主张同时行肌瘤剔除术。