原发性胆汁性肝硬化患者肝移植术后新发溃疡性结肠炎

目的：总结原发性胆汁性肝硬化（PBC）患者肝移植术后新发溃疡性结肠炎（UC）的诊治经验。方法1例PBC患者于2010年3月3日在武警总医院器官移植研究所行原位肝移植术。收集本例患者的临床资料，总结PBC肝移植术后新发UC的临床治疗经验，了解患者预后情况。结果2012年5月患者无明显诱因出现腹痛，表现为下腹部痉挛性疼痛、腹泻，解黏液血便2～3次／日。2012年6月检查示粪便隐血试验（＋＋＋），乙型病毒性肝炎（乙肝）5项检查示“大三阳”。肠镜检查示：乙状结肠至回盲部黏膜广泛糜烂，考虑为UC。活组织检查（活检）示：大肠（横结肠）黏膜慢性炎症伴急性炎症、淋巴组织增生、肉芽组织形成并见炎性渗出，符合UC。予美沙拉秦、双歧杆菌治疗UC，恩替卡韦抗乙肝治疗。12 d后病情无缓解，停用美沙拉秦，调整激素剂量，予头孢噻乙胺唑抗感染、纠正贫血等对症治疗。甲泼尼龙逐渐减为4 mg／d维持至截稿日。随访23个月，患者UC无复发，定期复查粪便隐血试验（－），乙型肝炎病毒（HBV）DNA ＜1000 copies／ml。结论PBC肝移植患者术后新发UC罕见，如出现典型临床症状应考虑UC的可能，早诊断、早治疗，治疗以甲泼尼龙、美沙拉秦、调节肠道菌群为主。