两种给药方法分娩镇痛对产程的影响和临床效果的比较研究

目的观察两种不同给药方法分娩镇痛和未镇痛自然分娩相比较对产程的影响和临床效果。方法选取分娩产妇75例,采取随机数字表法分为3组（A组、B组及C组）,每组25例。A组临产前不给予任何镇痛措施,B组硬模外持续自控镇痛泵入0.1%甲磺酸罗哌卡因,背景输注6 m L/h,C组硬膜外持续自控镇痛泵入0.1%甲磺酸罗哌卡因复合2μg/m L芬太尼注射液,背景输注6 m L/h。VAS评分≥4时,按压追加3 m L/次,锁定时间设为15 min。观察及给药的时间段均从宫口开2-3 cm到宫口开10 cm,并记录活跃期时间及宫口开10 cm时的VAS评分、胎心率和改良Bromage评分,出生后新生儿评分、总按压次数、催产素使用情况及不良反应。结果与A组比较,B组和C组胎心率、新生儿评分差异无统计学意义（P〉0.05）,催产素使用情况A组4例,B组16例,C组12例（B组vs.A组,P=0.001;C组vs.A组,P=0.015）（P〈0.05）;活跃期时间缩短（B组vs.A组,P=0.037;C组vs.A组,P=0.032）（P〈0.05）;VAS评分明显降低（B组vs.A组,P=0.002;C组vs.A组,P=0.001）（P〈0.05）;,改良Bromage评分降低（C组vs.B组：0分,P=0.012;1分,P=0.010）（P〈0.05）,不良反应差异无统计学意义（P〉0.05）,两组活跃期时程差异无统计学意义（P〉0.05）,3组无一例中转剖宫产。结论硬膜外分娩镇痛止痛效果确切,不影响胎心率和出生后新生儿Apgar评分,而且缩短第一产程活跃期。甲磺酸罗哌卡因复合芬太尼椎管内给药减少了麻醉药品用量,降低了反应下肢运动神经阻滞程度的改良Bromage评分,患者满意度高,止痛效果优于单纯应用甲磺酸罗哌卡因。