应用锥形束CT研究ⅡB期宫颈癌放疗摆位误差

目的探讨应用Synergy直线加速器配备的锥形束CT(CBCT)研究ⅡB期宫颈癌患者的调强放疗摆位误差,为初治ⅡB期宫颈癌CBCT引导的个体化放疗计划的设计提供相关依据。方法选取2013年12月—2014年7月该院采用CBCT图像引导调强放疗系统(IGRT)治疗15例ⅡB期宫颈癌初治患者,每次治疗时均通过CBCT影像技术,将扫描重建的三维X线容积影像(XVI)与计划CT图像的靶中心进行灰度自动配准,获得患者调整前的线性及三维旋转角度误差。将这些误差经六维床调整校正后再重复扫描配准,获得调整后的误差,分析摆位误差变化的规律。结果 15例患者共获得CBCT扫描840次。其中线性误差(X轴、Y轴、Z轴)及三维旋转角度误差(u°、v°、w°)的(系统误差±随机误差)分别为:调整前(-0.71±1.84)mm、(-0.48±2.64)mm、(-1.14±1.52)mm、(0.35±1.00)°、(-0.07±0.65)°、(-0.81±0.67)°;调整后(-0.29±0.65)mm、(0.59±0.69)mm、(-0.10±0.56)mm、(-0.04±0.52)°、(-0.04±0.41)°、(-0.12±0.48)°。调整前后的各线性误差与三维旋转角度误差比较均有显著性差异(P<0.05)。结论ⅡB期宫颈癌患者放疗时线性误差Y轴方向最大、Z轴方向次之、X轴方向最小,而三维旋转角度误差u°最大,w°次之,v°最小。应用CBCT测定其摆位误差,并实时校正调整,可提高放疗精确性。