谈“中医七法”辨证治疗急性胰腺炎的临床运用

急性胰腺炎（AP）是多种原因引起的临床常见急腹症，以突发性左上腹剧烈疼痛伴恶心呕吐、腹胀便秘、痞满拒按、肠鸣音减弱或消失以及早期血清、尿淀粉酶升高为临床特征；祖国医学将其归属于结胸、脾心痛、腹痛、胰瘅等1-2。重症急性胰腺炎（SAP）的病情发展迅速，若处理不当，可引起全身炎症反应综合征（SIRS），也可并发急性肺损伤（ALI）甚至导致多器官功能障碍综合征（MODS），引起患者死亡3-5。目前现代医学对SAP的治疗效果不甚理想，而中医治疗SAP有其独特疗效。中西医结合治疗SAP的总体原则可充分体现中医的整体观，把病变在局部、反应在全身的SAP进行分期分型和辨证论治，运用通里攻下、活血化瘀、清热解毒等法，使全身的炎症反应和“瀑布”效应得到充分控制，肠道屏障功能得到最大限度的保护，阻止了SIRS向MODS的发展趋势，从而减少了并发症的发生率和病死率，提高了临床疗效。崔乃强等6通过多年的实验研究及临床观察，提出了SAP按病程可划分为初期、进展期和恢复期3个阶段，各期间体现了少阳证、少阳阳明合并证、阳明腑实证之间传变的理论。因此，医者要及时掌握AP患者发病各个时期的病机变化，辨证施治，方能力挽狂澜，以免错过最佳救治时机。