基础胰岛素联合口服降糖药替换胰岛素泵治疗2型糖尿病患者的影响因素

目的探讨2型糖尿病患者胰岛素泵转换为基础胰岛素联合口服降糖药(OAD)治疗的影响因素,为临床两种治疗方法之间的转换提供参考依据。方法回顾性分析使用胰岛素泵治疗后转换为基础胰岛素联合OAD治疗的住院患者,根据血糖水平分为转换成功组和转换未成功组。符合条件的患者468例,转换成功组273例,未成功组195例,对两组患者的年龄、性别、病程、体质指数(BMI)、糖化血红蛋白(Hb A1C)、空腹C肽、餐后2 h C肽、拆泵时胰岛素总量、撤泵时胰岛素基础量(亦是基础胰岛素起始用量)、撤泵时空腹血糖、拆泵时餐后2 h血糖、胰岛素泵种类、泵使用胰岛素种类、基础胰岛素种类、OAD种类、OAD用量、胰岛素泵治疗时间、基础胰岛素联合OAD治疗时间等影响转换的因素进行分析。结果经单因素分析,病程、BMI、空腹C肽、餐后2 h C肽、撤泵时空腹血糖、撤泵时胰岛素总量、撤泵时胰岛素基础量、胰岛素泵治疗时间与是否转换成功有关(P<0.05);经多因素分析,BMI、空腹C肽、餐后2 h C肽、拆泵时胰岛素基础量、胰岛素泵治疗时间、基础胰岛素种类与是否转换成功有关(P<0.05)。结论 BMI、空腹C肽、餐后2 h C肽、撤泵时胰岛素基础量、胰岛素泵治疗时间、基础胰岛素种类是两种治疗方法转换的独立影响因素,影响力大小依次是拆泵时胰岛素基础量、空腹C肽、餐后2 h C肽、BMI、基础胰岛素中的诺和灵N、胰岛素泵治疗时间,其中基础胰岛素用量、基础胰岛素中的诺和灵N是负相关因素,而空腹C肽、餐后2 h C肽、BMI、胰岛素泵治疗时间是正相关因素。