应用甲泼尼龙致过敏反应一例

1病例资料 女,50岁。因躯干皮肤出现风团、瘙痒3 d,加重1d入院。3d前无明显诱因躯干皮肤出现散在红色风团,瘙痒明显,自服开瑞坦1片未见好转。1d前自觉瘙痒加重,风团较前增多,到我科就诊,以荨麻疹收入院。无胸闷、憋气及腹痛等不适,近期未用药物,未接触特殊物品,未进食特殊食物,无药物过敏史。查体：各项生命体征平稳,全身浅表淋巴结未触及增大；面部、躯干及四肢散在大小不一的红色风团。查血、尿、便常规及肝肾功能均未见明显异常。 X线胸片、B超检查均正常。入院诊断：急性荨麻疹。予甲基泼尼松龙琥珀酸钠注射液（甲泼尼龙）40 mg,每日1次静脉滴注（静滴）；咪唑斯汀10 mg/d、马来酸氯苯那敏4 mg每晚1次口服；炉甘石洗剂外用。治疗当日皮疹大部分减退,但晚间又出现,次日皮损继续增多,瘙痒加剧,继续上述治疗无效,并出现憋气、腹痛,测血压正常,予吸氧及肾上腺素0.5 mg皮下注射,胸闷、腹痛症状短暂缓解,风团未消退。约半天后患者球结膜、口唇黏膜水肿,全身遍布红色风团,再次出现胸闷、憋气及腹痛症状。甲泼尼龙剂量加至80 mg缓慢静滴,其余药物同前,皮疹仍无好转,口腔、眼睑等处黏膜水肿加重,胸闷、腹痛及瘙痒强烈。间隔2次使用肾上腺素（0.5 mg、1.0 mg）,胸闷、腹痛症状短暂好转后又反复发作。遂考虑甲泼尼龙过敏可能,改用氢化可的松琥珀酸钠200 mg静滴,其余治疗用药同前。1 h后风团开始减轻,腹痛明显缓解,结膜水肿好转。5-6h 后风团及黏膜水肿、腹痛、胸闷症状基本消退,继续静滴氢化可的松琥珀酸钠并逐渐减量至停用,1周后痊愈出院。