持续冲洗结合负压引流术治疗GustiloⅢ型胫骨开放骨折的疗效观察与护理体会

目的：探讨持续冲洗结合负压引流术（vacuum sealing drainage,VSD）治疗GustiloⅢ型胫骨开放骨折的疗效与护理方法。方法：对2008年3月至2013年3月收治的43例GustiloⅢ型胫骨开放骨折患者彻底清创,采用外固定架或有限内固定固定,早期软组织覆盖（反取皮原位植皮、游离植皮或不植皮）和创面VSD材料覆盖,持续冲洗结合负压封闭引流技术进行一期治疗,观察其创面愈合情况、并发症及下肢功能恢复情况。结果：43例患者获得随访,随访时间11~21个月（平均13.5个月）,年龄16~62岁（平均34.7岁）,本组所有病例均采用持续冲洗结合负压引流术（VSD）,Gustilo分型：ⅢA型27例,ⅢB型15例,ⅢC型1例;创面一期愈合31例,治疗后再次清创延期愈合12例;反取皮原位植皮25例,游离植皮12例,一期清创缝合6例,无皮瓣转移者;外固定架固定11例（其中5例在皮肤软组织改善后行钢板内固定）,钢板螺钉内固定32例,40例骨折如期愈合,其中有2例发生骨折不愈合,予以取髂骨植骨术,伤后18个月骨折愈合;1例出现骨髓炎发生,予以反复多次清创、植骨后愈合。结论：持续冲洗结合负压引流术能有效地治疗GustiloⅢ型胫骨开放骨折,降低伤口感染率,预防引流管堵塞,解决了开放组织的临时覆盖问题,促进创面肉芽组织生长,为创伤治疗创造了有利条件,方便术后护理,值得临床推广。