摘要
目的 观察静脉自控镇痛（Patient controlled intravenous analgesia,PCIA）、硬膜外镇痛对肠造口闭合术后的镇痛效果,同时探讨其并发症,以便提高术后镇痛的护理水平。方法 选择2013年7月-2013年12月接受腹腔镜辅助超低位直肠前切除＋预防性横结肠/回肠袢式造口术,术后3-6个月再次入院行肠造口闭合术的60例患者,根据患者意愿分为3组：术后无镇痛组21例,术后应用静脉自控镇痛组22例（以下简称PCIA组）,术后硬膜外镇痛组17例。比较3组患者术后0h、6h、12h、48h的疼痛评分,恶心、呕吐、尿潴留情况及术后首次肛门排气时间。结果 硬膜外镇痛组的疼痛评分明显低于PCIA组和无镇痛组,差异有统计学意义（P〈0.05）;在活动或咳嗽状态下,3组患者术后的疼痛程度无明显差异（P〉0.05）。PCIA组术后发生恶心、呕吐8例,无尿潴留;硬膜外镇痛组发生恶心、呕吐2例,尿潴留1例;无镇痛组患者未发生相关并发症。硬膜外镇痛组术后首次肛门排气时间优于PCIA组和无镇痛组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 肠造口闭合术患者术后应用硬膜外镇痛有良好的效果,在护理上加强并发症的观察及护理是保证其安全性和有效性的关键。
