胃肠道肿瘤术后早期肠内营养支持起始时间的临床观察

目的：分析胃肠道肿瘤术后早期肠内营养支持起始时间,并就术后不同时间段开展早期营养支持综合效益进行比较。方法：选取手术治疗胃肠道恶性肿瘤患者100例,按照随机数字表法将其分为术前对照组、术后组、术后6 h组、术后12 h组,每组25例,分别在术前、术后、术后6 h、术后12 h经鼻肠管给予亚甲蓝溶液,利用分光光度法分析尿液中亚甲蓝代谢量,探讨手术对肠功能影响与术后肠功能恢复情况;后另取收治胃肠道恶性肿瘤手术患者50例,按照随机数字表法分为早期6 h组与早期12 h组,各25例,分别在术后6 h、12 h给予早期营养支持,收集对比相关指标。结果：100例胃肠道恶性肿瘤患者术后恢复均良好,无死亡病例,对照组与术后组、术后6 h组,术后组与术后6 h组、术后12 h组比较,亚甲蓝吸收量差异均有统计学意义（P〈0.05）;而对照组与术后6 h组、术后12 h组组间对比差异均无统计学意义（P〉0.05）。早期6 h组的肠蠕动恢复时间、肛门首次排气时间均明显早于早期12 h组,差异均有统计学意义（P〈0.05）,但两组患者3 d后白蛋白水平、尿素、血红蛋白水平比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。早期6 h组腹部不适发生率为32.0%（8/25）高于早期12 h组的4.0%（1/25）,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者均未发生严重不良事件。结论：术前禁食、手术对患者小肠吸收功能影响显著,术后12 h内呈持续恢复状态,但6-12 h恢复程度水平有限;与术后12 h相关,于术后6 h给予早期营养支持,改善患者营养状况、免疫功能效果并无显著优势,也无法有效降低严重并发风险,且可能增加腹部不适发生几率,但有助于促患者肠道功能恢复,肠道功能恢复对肿瘤患者术后康复意义尚有待深入研究。