磨削痂结合生物敷料覆盖治疗深Ⅱ度烧伤87例临床研究

临床上深Ⅱ度烧伤创面的治疗一直是烧伤救治的难点和焦点，因为深Ⅱ度烧伤伤及真皮网状层，但真皮深层及部分毛囊、汗腺、皮脂腺等附件仍健存，其变异性大，浅的接近浅Ⅱ度，深的接近Ⅲ度，从而导致治疗效果差异大[1，2]。在传统的治疗方法中，深Ⅱ度烧伤创面一般采用削痂或保痂等方法治疗。保痂疗法即保守换药治疗，常应用各种药膏敷于创面包扎，定期换药，其缺点是不利于间生态组织向好的方向转归，且坏死组织溶解过程中易引起感染，从而导致创面加深，使深Ⅱ度创面转变为Ⅲ度创面，非手术植皮难以愈合；且创面愈合时间长，局部瘢痕增生严重。而削痂手术易损伤间生态组织甚至正常组织，导致创面医源性加深。因此，积极准确地清除坏死组织，避免对正常组织甚至间生态组织的损害是治疗深Ⅱ度烧伤的关键[3，4]。近年来，磨痂术作为一种不同的创面处理方式已受到人们广泛的重视[5]，其采用机械磨擦的方法，既能最大程度地去除坏死组织，又可保护正常组织，促进间生态组织向好的方向发展。在2011年2月至2013年12月间，我院选取深Ⅱ度烧伤患者87例，根据处理方式不同分为2组，分别行保守换药治疗及早期磨削痂加生物敷料覆盖，以观察创面愈合时间及后期瘢痕增生情况，现将结果汇报如下。