56例显微镜下多血管炎肺损害患者临床特点分析

目的:探讨显微镜下多血管炎(microscopic polyangitis,MPA)肺损害的临床特点。方法:回顾分析56例临床确诊的显微镜下多血管炎患者病史、实验室检查、影像学检查等资料,并依据伯明翰系统性血管炎活动评分分为疾病活动组和稳定组,比较分析显微镜下多血管炎的肺损害特点。结果:56例患者中P-ANCA阳性率和C-ANCA阳性率分别为58.9%和18.7%。共有31例患者存在肺部损害,占55.4%;其中27例(87.1%)表现为咳嗽、咯痰;23例(74.2%)存在胸闷气短、活动耐力下降;22.6%(7例)患者出现过咯血或痰中带血。本组患者肺部CT可见肺实变、磨玻璃样改变、散在斑片影、纤维条状及网格影、蜂窝状改变、胸腔积液等影像学表现。依据伯明翰系统性血管炎活动评分后分组显示:疾病活动组患者肺部CT表现为磨玻璃影和实变影比例显著高于稳定组患者(47.1%vs 18.2%,χ2=4.810,P=0.033;23.5%vs 4.5%,χ2=6.635,P=0.010);疾病活动组患者胸腔积液的发生比例亦显著高于稳定组患者(P<0.05),但胸膜增厚的发生率低于稳定组患者(P<0.05)。结论:MPA常累及肺部,临床表现为咳嗽咳痰、咯血和痰中带血,肺部以实变常见,在临床中应注意防治。