妊娠合并心脏病伴肺动脉高压患者围生结局的临床观察

目的观察并评价妊娠合并心脏病伴肺动脉高压患者的母婴结局。方法选取65例妊娠合并心脏病伴肺动脉高压患者,依据肺动脉压力情况分为轻度组(38例)、中重度组(27例),收集所有患者的临床资料,比较2组围生结局。结果治疗前轻度组患者的心功能分级的4个等级与中重度组相比差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);治疗后轻度组心功能分级Ⅰ级和Ⅲ级的患者与中重度组相比差异有统计学意义(P<0.01),而Ⅱ级和Ⅳ级的患者差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,治疗后轻度组心功能Ⅰ级的患者所占比例显著增加(P<0.05),心功能Ⅱ级的患者所占比例显著减少(P<0.05);而中重度组心功能4个等级的患者治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。轻度组患者的阴道分娩率为15.6%,与中重度组(0.0%)相比显著升高(P<0.05);医源性流产、心力衰竭和孕产妇死亡率,轻度组均显著低于中重度组(P<0.05)。轻度组新生儿的存活率较中重度组显著升高(P<0.05),新生儿的平均体质量为(2 882±456)g,显著高于中重度组新生儿(2 347±531)g;轻度组新生儿窒息、早产儿的发生率均显著低于中重度组(P<0.05)。结论随着肺动脉压的升高,妊娠合并心脏病伴肺动脉高压的患者心力衰竭、孕妇死亡率、早产率显著增加,且对于新生儿的体质量、新生儿死亡率、窒息程度等也造成不良的影响;通过制定治疗方案,可一定程度改善患者的心功能,但多为分级Ⅱ级的患者。