舒芬太尼用于无痛分娩对新生儿窒息率的影响

目的探讨无痛分娩中舒芬太尼的应用对于新生儿的窒息率的影响。方法 120例经阴道分娩的初产妇为研究对象,随机分为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组,每组30例。当产妇宫口开至3 cm时,在腰椎L2-3间隙行硬膜外穿刺,于头端置4 cm导管后按相应组别麻醉方法进行镇痛。Ⅰ组舒芬太尼剂量为0μg/ml,Ⅱ组为2μg/ml,Ⅲ组为4μg/ml,Ⅳ组为6μg/ml。四组均给予0.1%罗哌卡因联合舒芬太尼,并且采用负荷量＋持续背景剂量＋患者自控硬膜外镇痛（PCEA）的给药模式。参数设置：负荷剂量10 ml,背景输入量5-6 ml/h,PCEA剂量6 ml,锁定时间30 min。对四组新生儿第1、5、10分钟分别进行新生儿Apgar评分,观察并记录四组的镇痛起效时间,PCA首次应用时间、用量及按压次数,新生儿脐血血气分析,VAS评分及缩宫素使用率等。结果四组新生儿的第1、5、10分钟Apgar评分相比差异无统计学意义（P〉0.05）;与Ⅰ组相比,其他三组的镇痛起效时间,PCA首次使用时间、用量,按压次数差异有统计学意义（P〈0.05）;Ⅲ、Ⅳ组与Ⅰ组相比,VAS评分显著降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;四组的新生儿脐血血气分析差异无统计学意义（P〉0.05）;与Ⅰ组相比,其他三组的缩宫素使用率较高,差异有统计学意义（P〈0.05）;其他三组的不良反应发生率与Ⅰ组相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论舒芬太尼用于无痛分娩对新生儿的窒息率没有明显的影响,其产程时间和剖宫产率都有比较好的优化,虽有不良反应发生,但都在可控范围之内,总体来讲是安全、可靠的,值得临床予以推广。