减重手术与强化药物治疗糖尿病的3年随访结果比较

手术联合药物潜在有效根治糖尿病随机对照试验（STAMPEDE）前期1年的随访结果提示，胃旁路手术和袖状胃切除术较单纯强化药物治疗可更好地控制患者的血糖、减少其心血管病危险因素及降低糖尿病治疗的药物依赖性。本研究旨在报道STAMPEDE试验的3年远期随访结果。研究将克里夫兰医学中心150例无法控制的2型糖尿病肥胖患者随机分配，分别接受单纯强化药物治疗、强化药物联合Roux-en-Y胃旁路手术和联合胃袖状切除术治疗，比较这3种治疗方法的3年结局指标，其中主要终点指标为糖化血红蛋白水平降至6％或以下。结果显示，91％的患者完成了36月的随访，其中单纯强化药物治疗患者40例（单纯药物治疗组），强化药物联合胃旁路手术治疗者48例（联合胃旁路手术组），强化药物联合胃袖状切除术治疗者49例（联合胃袖状切除术组）；手术治疗患者的降糖药物用量低于单纯药物治疗的患者。3年后糖化血红蛋白降至6％或以下者，单纯药物治疗组占5％，联合胃旁路手术组占38％，联合胃袖状切除术组占24％（P＝0．01）。手术治疗患者平均体质量下降幅度更大，其中联合胃旁路手术组患者下降（24．5＆#177;9．1）％，联合胃袖状切除术组患者下降（21．1＆#177;8．9）％，下降幅度与单纯药物治疗组的（4．2＆#177;8．3）％相比，差异有统计学意义（P＜0．01）。手术治疗患者的生活质量显著高于单纯药物治疗患者，且均无远期手术并发症发生。