Ponte截骨联合椎间隙颗粒骨打压植骨治疗陈旧性胸腰椎骨折后凸畸形的康复护理

目的探讨Ponte截骨联合椎间隙颗粒骨打压植骨矫正陈旧性胸腰椎骨折后凸畸形的康复训练方法。方法2010年6月至2013年3月，手术治疗陈旧性胸腰椎骨折后凸畸形13例。13例患者术后至出院前均采用平卧位直腿抬高训练、左右摆腿运动、侧卧位直腿抬高训练、侧卧位前后甩腿运动。术后5～7d在腰围保护下，下床做高抬腿活动、下蹲活动、后甩腿活动、弓步活动、倒退缓慢行走。出院后持续3个月内继续肌力训练，做好日常生活活动指导，包括体位变换时、上下楼梯时、穿衣时、沐浴时、如厕时、长时间驾驶时等的指导。术后3个月，加强训练强度和量，尽可能恢复日常生活活动的所有功能。结果13例患者均获得9．36（20．0±9．1）个月的随访。随访12个月时均获得骨性融合。末次随访时视觉模拟量表（VAS）、功能障碍指数（ODI）评分与术前比较均有明显改善。美国脊柱损伤协会（ASIA）评分：术后2例患者由C级转为D级、4例由C级转为E级、7例由D级转为E级。结论Ponte截骨联合椎间隙颗粒骨打压植骨治疗陈旧性胸腰椎骨折后凸畸形围手术期康复训练可通过不同功能锻炼方式产生的力学刺激促进颗粒骨融合，增加肌肉弹性和柔韧性，改善肌肉松弛和萎缩，促进肌力恢复，促使患者早日回归家庭、回归社会。