长期血液透析导管穿刺口渗血的原因分析及对策

目的：观察和分析长期血液透析导管后穿刺口渗血的原因及对策。方法：选取2013年11月到2014年7月共行长期血液透析导管穿刺48例，常规行B超定位下颈内静脉穿刺，其中2例更换导管（沿原通路进入，无需B超定位），术前常规查血常规、凝血功能，穿刺导管均为美国巴德导管。观察透析前后BT、PLT、APTT、PT、TT及皮肤、穿刺口渗血情况，分析其原因并采取相应的处理。结果：渗血原因包括出凝血功能障碍与机械性因素两大类。分别给予按压、补充凝血因子、护肝、硫酸鱼精蛋白中和、绕导管穿刺口荷包缝合、脱出导管消毒回纳再固定而止血。结论：长期血液透析导管建立血液透析长期通路安全有效，渗血原因多样，只有正确地分析长期血液透析导管穿刺口渗血原因，才能很好地预防和治疗。