两种不同形式内科护理记录单的临床效果分析

护理记录是在患者住院期间,护士按照护理程序对患者实施整体护理过程中的客观、真实、及时、全面、准确、动态的记录,是护理人员对患者的病情观察和实施护理活动的原始记载[1]。2002年4月1日新的法律、法规对护理记录作为病例的重要组成部分提出了明确的要求,使护理记录正式成为病案的组成部分随病案归档保管,成为具有法律依据的举证材料[2]。所以,护理记录作为病例中的重要组成部分,被赋予了重要的法律意义[3]。