螺内酯联合雷公藤多苷治疗特发性膜性肾病41例

目的观察对已应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)的特发性膜性肾病(IMN)患者加用螺内酯联合雷公藤多苷的临床疗效。方法选择医院2010年至2013年收治的IMN患者41例,24 h尿蛋白定量(UPR)<3.5 g,血清肌酐(SCr)<133μmol/L,均经3个月以上ACEI或ARB治疗,在继续应用ACEI或ARB的基础上均给予螺内酯(20 mg/d)、雷公藤多苷(起始剂量为90 mg/d,分3次口服,3个月后减为维持量60 mg/d,分3次口服)治疗,疗程至少为6个月。观察两组患者治疗前和治疗6个月后的SCr、血清白蛋白(ALB)、24 h UPR,丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清钾、血清醛固酮。结果治疗后尿蛋白水平明显下降(P<0.05),其余指标虽有变化但差异无统计学意义(P>0.05)。41例患者治疗后,完全缓解21例(51.22%),部分缓解16例(39.02%),无效4例(9.76%),总有效率为90.24%。结论对于24 h UPR<3.5 g的IMN患者,应用螺内酯联合雷公藤多苷治疗,疗效明显,能减少蛋白尿,且对肾功能无明显影响。