出血危险度评分在房颤射频消融患者中的应用及护理对策

心房颤动（Atrial fibrillation ，AF）是最常见的心律失常之一，是心房呈无序激动和无效收缩的房性节律，由心房‐主导折返环引起许多小折返环导致的房律紊乱，其主要并发症为脑卒中和血栓栓塞，有较高的致残率和病死率［1］。调查资料显示［2］，房颤的患病率为0．61％。其主要治疗方法分为射频消融术（Rradiofrequency catheter ablation ，RFCA ）的非药物治疗和控制心室率和抗凝的药物治疗。近年来，随着射频消融术的不断成熟，越来越多的患者选择射频消融术来治疗房颤［3］。为了防止术中发生血栓，术前要对每一位房颤病人进行血栓栓塞危险度（CHA2DS2‐VASc）评分，评估其是否需要华法林抗凝。欧洲心脏病学会（ESC ）在2010年版《房颤治疗指南》中就已经提出了 CHA2DS2‐VASc 评分标准［4］，该评分≥2分的患者就应使用华法林抗凝，以预防血栓的发生。华法林抗凝的效果虽好，但也容易引起出血等隐患［5］。ESC 房颤管理指南（2012）也要求对非瓣膜病房颤病人给予抗栓治疗前应用出血危险度（HAS‐BLED）评分标准来评估出血风险。根据2012年 ESC 房颤管理的新指南要求，HAS‐BLED评分对房颤患者同样重要。现将我科未使用HAS‐BLED评分和使用 HAS‐BLED评分后改进护理措施的临床资料分析报告如下。