多模式镇痛在全膝关节置换术后的应用

目的观察患者静脉自控镇痛(PCIA)复合帕瑞昔布注射、股神经阻滞、吲哚美辛栓肛塞的多模式镇痛方法用于全膝关节置换术后镇痛的临床疗效。方法选择单侧全膝关节置换的患者30例,随机均分为多模式镇痛组和单纯PCIA组(n=15)。2组患者均维持镇痛48 h,记录术后疼痛VAS评分、被动及主动膝关节屈曲角度、术后48 h是否开始下床活动。结果多模式镇痛组48 h膝关节屈曲至90°者的构成比均显著高于单纯PCIA组(P<0.01);多模式镇痛组术后48 h运动状态的疼痛VAS评分<4分的患者构成比显著高于单纯PCIA组(P<0.01),静息状态无差异;48 h开始下床活动例数有显著的差异(P<0.01);其中单纯PCIA组术不良反应发生率为80%,显著高于多模式镇痛组13.33%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论多模式镇痛方法对患者下肢肌力影响轻微,且并发症少,镇痛效果良好是全膝关节置换术后较理想的镇痛方法。