骨科患者病历的有效管理

目的：探讨加强骨科患者病历的有效管理,提高并保障诊疗质量。方法：2013年1月~12月浙江省丽水市人民医院骨科1160份住院病历中,每季度随机抽取并检查200份,共抽查800份病历,对病历书写常见问题进行检查并督促整改。结果：第一季度合格病历152例,占检查住院病历数76%;第二季度合格病历176例,占检查住院病历数88%;第三季度合格病历189例,占检查住院病历数94.5%;第四季度合格病历195例,占检查住院病历数97.5%。住院病历合格率呈整体升高趋势。结论：在形成系统完善的病历有效管理模式后,切实提高了病历书写质量,有助于医疗水平及医疗安全的提高,避免医疗纠纷的发生。