适时再次肝素冲洗法在重症高危患者行无抗凝剂CRRT治疗护理中的应用

目的探讨适时再次肝素冲洗法在高危出血患者行无抗凝剂连续性肾脏替代治疗(CRRT)护理中的作用。方法将83例行无抗凝剂法CRRT且APACHEⅡ评分>30的患者随机分为实验组(42例)和对照组(41例)。实验组和对照组均使用肝素预充管路和滤器,并间歇用生理盐水冲洗管路和滤器。实验组在治疗过程中严密观察凝血情况,一旦发现有凝血倾向,立即回血并再次予以肝素冲洗管路和滤器。观察2组的单次管路和滤器使用时间、全身活动性出血情况、治疗前后凝血四项和血小板的数值。结果实验组单次管路和滤器使用时间较对照组均明显延长(P<0.01),实验组的活动性出血患者数也较对照组减少(P<0.05),而2组间的凝血四项和血小板值治疗后无明显变化(P均>0.05)。结论适时再次肝素冲洗法可减少危重患者行无抗凝剂CRRT时管路和滤器的凝血和全身活动性出血,但对患者全身的凝血系统没有明显影响。