简化调强放疗技术(sIMRT)在非小细胞肺癌(NSCLC)中的应用

1目的调强放射治疗技术（intensity-modulated radiation therapy,IMRT）是近些年发展起来的一种先进的精确的放射治疗技术,整个靶区体积内剂量分布更均匀,较大幅度增加了肿瘤的剂量,提高了肿瘤控制率,使周边正常组织免受过量损伤。而在实际工作中,调强放射治疗技术在非小细胞肺癌中的运用显示出很大的局限性：（1）调强技术一般是利用直线加速器的多叶光栅（MLC）形成多个子野，采用步进或滑窗方式进行照射，子野数目越多，患者的治疗时间也越长，导致患者保持良好体位的能力下降；（2）当调强技术形成的子野面积过小，而多叶光栅的到位精度又有限时，将会增加肿瘤剂量的不确定性；（3）另外单个子野的机器跳数过少时，要求加速器出数的启动与停止在瞬间完成，这对加速器的性能是一种挑战，也是一种损伤，同样增加了肿瘤剂量的不确定性；（4）计划设计是在静止的图像上完成，而患者治疗是在动态中进行的（尤其是呼吸动度过大），靶区剂量分布适形度越好，器官运动带来的剂量误差将越明显；（5）调强技术的验证是个庞大的工程（需要位置验证、剂量验证、治疗验证），需要耗费大量的人力物力与时间。因此寻求更好的解决方案已刻不容缓。