2型糖尿病患者内生肌酐清除率与慢性并发症的关系

目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者内生肌酐清除率（Ccr）与糖尿病慢性并发症的关系。方法选择未使用胰岛素和促泌剂的T2DM患者120例。入选患者无肌酐饮食及避免剧烈运动3 d后,行Ccr测定,同时测定糖化血红蛋白（HbA1C）、血压、体质指数（BMI）,筛查糖尿病主要慢性并发症（神经、大血管、视网膜、肾）。按Ccr水平分为4组：Ccr明显降低组24例（CCR1组,Ccr〈60 mL/min）、Ccr轻度降低组25例（CCR2组,60 mL/min≤Ccr〈85 mL/min）、Ccr正常组46例（CCR3组,85 mL/min≤Ccr≤125 mL/min）、Ccr升高组25例（CCR4组,Ccr〉125 mL/min）,分析各组与糖尿病慢性并发症的关系。结果随着Ccr逐渐降低,T2DM患者发生糖尿病慢性并发症的比例及种类逐渐增多,其中CCR1组几乎都有不同程度慢性并发症（高达95.8%）,且合并3~4种慢性并发症的比例明显升高（45.8%）,明显高于CCR3组,差异有统计学意义（P〈0.05）;CCR2组有80%患有慢性并发症,其中12%患有3种慢性并发症;CCR3组71.7%患者有慢性并发症;CCR4组84%的患者有1~2种慢性并发症。Spearman相关分析结果显示Ccr与糖尿病慢性并发症呈负相关（r=-0.337,P=0.00）。对Ccr、年龄、性别、BMI、HbA1C、血压及糖尿病慢性并发症的二阶最小二乘法回归分析结果显示,Ccr与糖尿病慢性并发症呈负相关（F=10.326,t=-3.213,P=0.02）。结论随着Ccr的下降,T2DM患者的慢性并发症的发病率逐渐增多,且慢性并发症的种类也逐渐增多,Ccr的下降程度与糖尿病的慢性并发症的种类有关。T2DM患者在Ccr升高时,即在早期糖尿病肾病确诊之前,就已经患有糖尿病慢性并发症。Ccr可能是T2DM患者慢性并发症的影响因素,Ccr可作为糖尿病慢性并发症的预测因子。