甲磺酸罗哌卡因复合芬太尼、丁丙诺啡用于术后硬膜外自控镇痛的观察

目的：探讨甲磺酸罗哌卡因复合芬太尼、丁丙诺啡用于术后硬膜外自控镇痛的效果及安全性。方法：选择笔者所在医院收治的150例行腹部和下肢手术患者，美国麻醉学会分级（ASA）Ⅰ-Ⅱ级。患者皮肤缝合前，连接硬膜外镇痛泵持续泵入药物。镇痛液配方：0.894%甲磺酸罗哌卡因20 ml（178.8 mg）＋枸橼酸芬太尼4 ml（0.2 mg）＋盐酸丁丙诺啡2 ml（0.3 mg）＋0.9%氯化钠注射液74 ml，药物总量为100 ml。泵注给药速度为2 ml/h，患者自控给药剂量为0.5 ml/次，给药间隔时间为15 min。观察并记录患者用药后3、6、12、24、36、48 h的镇痛效果，患者自控给药按压次数及不良反应。结果：镇痛过程中患者生命体征平稳，镇痛效果示优144例（96.0%），良6例（4.0%）。患者自控给药按压次数为（3.5±1.5）次。8例患者发生恶心、呕吐，经对症处理后好转，所有患者均无呼吸抑制、皮肤瘙痒等不良反应的发生。24 h拔出尿管后均未出现尿潴留。VAS和Ramsay镇静评分各时间段比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：甲磺酸罗哌卡因复合芬太尼、丁丙诺啡用于腹部和下肢手术患者术后硬膜外自控镇痛，效果确切，并发症少，值得临床应用。