经微导管注射凝血酶治疗冠状动脉远端穿孔一例

患者女性,70岁,因阵发性胸痛2年,加重2个月于2013年4月12日入院.患者2年前活动时发生心前区疼痛,持续5 -6 min,休息后缓解.2个月前上述症状发作较前频繁,活动及休息时均可发作.既往有高血压病史.入院查体：血压146/78 mmHg（1 mmHg =0.133 kPa）;双肺呼吸音清;心率70次/min,律齐.心电图示Ⅰ、aVL、V5和V6导联ST段压低0.05 -0.10 mV.入院诊断为不稳定性心绞痛和高血压病.入院后口服阿司匹林300 mg、氯吡格雷300 mg,随后口服阿司匹林100 mg/d、氯吡格雷75 mg/d.冠状动脉造影示：左主干正常;左前降支弥漫病变,最重处狭窄60％;左回旋支远端狭窄90％,钝缘支近段狭窄80％;右冠状动脉多处病变,最重处狭窄60％.