腹部提压法对全麻呼吸抑制患者肺潮气量影响的观察

目的：探讨腹部提压法心肺复苏对全麻呼吸抑制患者肺潮气量的影响。方法采用前瞻性自身前后对照研究，选择2010年1月1日至2014年11月30日武警总医院麻醉科收治的非腹部手术全麻患者50例。所有患者入手术室后先用肺量计检测基础潮气量10次并取均数作为基础值；予全身麻醉行气管插管后先后进行腹部提压（应用自行设计的腹部提压器固定于患者剑突与脐之间的腹壁，幅度4～5 cm，频率20次/min）和腹部按压（术者双手掌重叠于脐区，按压幅度4～5 cm，频率20次/min）各10次，测定两种方法所产生的潮气量值并进行自身对照；在自主呼吸恢复后，脱氧情况下脉搏血氧饱和度（SpO2）≥0.95时再考虑拔管，并于拔管前测定潮气量10次，取均数。术后患者情况稳定后，行腹部彩色超声检查有无腹部器官损伤。结果患者插管前自主呼吸基础潮气量为（432.17±85.28）mL。插管后，腹部提压法产生的潮气量显著大于腹部按压（399.57±76.07比194.78±55.34，t＝18.76，P＝0.004）；腹部提压法产生的潮气量与基础值相比无统计学差异（P＞0.05），而腹部按压法产生的潮气量则明显低于基础值（t＝11.07，P＝0.010）。自主呼吸恢复后拔管前，腹部提压法产生的潮气量为（432.61±67.70）mL，腹部按压法产生的潮气量为（399.28±51.42）mL。手术后经腹部多普勒超声检查，50例患者无一例发生腹部器官损伤。结论腹部提压法能够为呼吸抑制患者提供有效的肺通气。