重症加强治疗病房患者血5-羟色胺水平与预后关系的研究

目的：探讨重症加强治疗病房（ICU）患者住院期间血5-羟色胺（5-HT）水平与预后的关系。方法采用前瞻性研究方法，入选2010年1月至2014年6月在本院ICU进行治疗的308例意识清楚及智力正常的患者，记录患者的性别、年龄、原发病严重程度〔包括查尔森合并症指数（CCI）、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分〕等一般情况；分别测定患者入ICU后1、4、7 d血5-HT水平，同时记录患者的镇静药物累计用量、每日睡眠时间、简易精神状态检查量表（MMSE）评分、医院焦虑抑郁量表（HADS）评分、意外拔管率、谵妄发生率等预后评价指标。以入ICU后4 d时HADS评分将患者分为抑郁组（135例）及非抑郁组（173例），比较两组患者基线资料及5-HT水平变化；采用线性相关分析ICU患者住院期间不同时间点5-HT水平与预后指标的相关性。结果两组患者基线资料均衡，有可比性。抑郁组患者入ICU 1 d和4 d时血5-HT水平（μg/L）与非抑郁组比较差异无统计学意义，而7 d时则显著降低（1 d：95.89±62.06比105.70±43.95，t＝1.217，P＝0.226；4 d：79.60±58.06比100.00±46.16，t＝1.544，P＝0.163；7 d：60.99±34.37比95.43±47.29，t＝3.579，P＝0.003）。患者入ICU 4 d时5-HT水平与每日睡眠时间呈显著正相关（r＝0.185， P＝0.031），与HADS评分呈显著负相关（r＝-0.302，P＝0.000）；入ICU 7 d时5-HT水平与镇静药物累计用量（r＝0.192，P＝0.021）、每日睡眠时间（r＝0.182，P＝0.033）、MMSE评分（r＝0.172，P＝0.031）呈显著正相关，与HADS评分呈显著负相关（r＝-0.211，P＝0.013）。结论入ICU后的患者血5-HT水平与每日睡眠时间、镇静药物累计用量、MMSE及HADS评分等指标呈显著相关性；有抑郁症状的患者血5-HT水平约在入ICU7 d后较无抑郁症状患者明显降低。