24h尿蛋白对早发型重度子痫前期母婴结局的影响

目的：探讨24h尿蛋白定量高低及其变化对早发型重度子痫前期（PE）实施期待治疗母婴结局的影响。方法：回顾分析2008年1月至2013年12月在温州医科大学附属第一医院住院期待治疗并分娩、发病孕周（28^0/7-33^6/7周）的94例重度PE患者的临床资料。根据入院24h尿蛋白定量分为两组：I组〈5g（56例）,II组≥5g（38例）。比较两组患者的临床特点及母婴结局。结果：Ⅰ、Ⅱ组患者的期待治疗时间分别为12.6和12.2天,85%患者经保守治疗后24h尿蛋白呈增长趋势。两组孕妇的严重并发症,包括胎盘早剥、HELLP综合征、低蛋白血症、胸腹水、FGR比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,两组均无DIC、子痫及孕产妇死亡发生。（3）围产儿结局中,出生体重、出生孕周、Apgar评分、NICU住院时间、并发症（颅内出血、支气管肺发育不良、坏死性小肠结肠炎）比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;Ⅱ组的RDS发生率及入住NICU高于Ⅰ组,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组围产儿死亡率均为5%。结论：对早发型重度PE伴蛋白尿的患者,不应将24h尿蛋白量或增长速率作为终止妊娠的单一指标,需结合孕周、临床症状、胎儿成熟度和实验室检查,在母体实施期待疗法条件良好的情况下,尽可能延长孕周以改善围生儿预后。