ERCP及EST的手术配合及护理

目的：总结1175例ERCP＋EST手术配合护理要点。方法：对泉州市第一医院2001年9月～2010年9月胆总管结石ERCP 750例进行总结，探讨手术方法、手术并发症及护理要点。结果：胆总管多发结石650例,单发结石嵌顿100例。其中715例1次结石取净；20例结石残留,再次内镜取石取净；15例因结石较大或结石较硬致使碎石困难或合并毕II式胃大部切除术后等致取石失败,转手术治疗。本组术后发生高淀粉酶血症315例,发生率为42.55%。本组30例出现黑便,经用止血药及饮食控制后出血停止；15例出现黑便,行十二指肠镜检为括约肌切开处渗血,血凝块致胆汁排泄不畅,给予局部注射高渗盐水、肾上腺素后出血得以控制。消化道大出血2例，中转开腹手术；十二指肠穿孔3例，1例中转开腹手术，2例保守治疗；急性重症胰腺炎2例。患者住院时间4～17天。结论：胆总管结石行ERCP＋EST取石安全可靠，但要注意严重并发症的发生，及时处理。