MRI动态对比增强评价孤立性肺结节的价值研究

目的探讨MRI动态对比增强(dynamic contrast-enhanced,DCE)对孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule,SPN)鉴别诊断价值。方法收集MRI检查确诊为SPN的患者60例,并经手术、针刺活检、综合影像或临床治疗随访后证实,其中恶性患者33例,良性患者27例。根据Schaefer分型标准观察曲线类型,并计算曲线最大斜率(steepest slope,SS)和廓清率(washout ratio,WR),观察结节形态特征。结果良性、恶性SPN曲线类型之间差异有显著性(P<0.001);B型曲线在富血供良性、恶性结节之间有重叠,SS在二者间差异有显著性(t=3.20,P=0.004);以SS=2.5%/s作为富血供良性、恶性结节鉴别标准,与病理结果对照,诊断敏感性为76%(13/17),特异性为50%(6/12),诊断准确率为66%(19/29);富血供良性、恶性结节的浅分叶征、空泡征及胸膜牵拉征差异有显著性(P=0.03;P<0.001;P=0.002),再结合形态学特征,诊断敏感性为88%(15/17),特异性为83%(10/12),诊断准确率为86%(25/29)。结论 MRI动态对比增强曲线类型能反映良性、恶性SPN的血流动力学情况,B型曲线在富血供良性、恶性结节之间有重叠,结合动态增强参数及形态学特征有助于进一步提高诊断准确率。