膝关节骨性关节炎氧化应激指标的临床分期检测及分析

目的检测不同临床分期膝关节骨性关节炎（OA）患者血清及关节液氧化应激指标水平,分析其临床应用价值。方法 2011年7月至2013年6月,收集符合美国风湿病学会OA诊断标准（ACR2007）的患者49例（观察组）,临床分期为Ⅰ期者10例,Ⅱ期15例,Ⅲ期13例,Ⅳ期11例。以同时期健康体检志愿者16例（无OA病史、X线检查排除OA诊断）作为对照（对照组）,2组均抽取空腹静脉血和膝关节液。WST-1法测定过氧化物歧化酶（SOD）活性,化学法测总抗氧化能力（T-AOC）、丙二醛（MDA）和谷胱甘肽（GSH）水平,统计并分析各指标的波动。结果与对照组相比,观察组血清与关节液T-AOC,MDA均显著增高（P〈0.01）,SOD,GSH显著降低（P〈0.01）。与对照组相比,观察组Ⅰ期OA患者血清及关节液T-AOC水平即显著升高,Ⅱ期两者均进一步升高,Ⅲ期与Ⅳ期之间差异无统计学意义（P〉0.05）,但均较Ⅱ期高。观察组血清MDA水平显著升高（P〈0.01）,各分期之间MDA差异无统计学意义（P〉0.05）;而关节液中,Ⅱ期OA患者较I期MDA水平显著升高,Ⅲ、Ⅳ期MDA水平进一步升高,而2期之间差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组OA患者血清SOD活力均明显降低（P〈0.01）,4期间SOD活力水平差异无统计学意义（P〉0.05）;而关节液中,Ⅰ~Ⅳ期SOD水平逐渐下降,Ⅰ期患者SOD水平较对照组即明显下降（P〈0.01）,Ⅱ期较Ⅰ期进一步下降,Ⅲ、Ⅳ期之间SOD水平差异无统计学意义（P〉0.05）,但均较Ⅱ期低（P〈0.01）。对照组与观察组各分期血清GSH水平差异均无统计学意义（P〉0.05）;而关节液中,观察组Ⅰ期OA患者GSH水平较对照组升高（P〈0.05）,至Ⅱ期GSH水平达到顶点（P〈0.05）,Ⅲ、Ⅳ期GSH水平下降,均低于对照组（P〈0.05）。结论不同临床分期OA患者血清及关节液氧化应激指标水平不同;关节液及血清氧化应激指标T-AOC、MDA、SOD和GSH可作为评估OA患者病情,判断预后的依据。