子宫动脉栓塞化学治疗联合后程三维适形放射治疗晚期宫颈癌51例

目的观察并探讨子宫动脉栓塞化学治疗（简称化疗）联合后程三维适形放射治疗（3DCRT）晚期宫颈癌的近远期疗效和安全性。方法将入选的98例分期为Ⅱb~Ⅲb期宫颈癌患者随机分为观察组（51例）和对照组（47例）,观察组患者予子宫动脉栓塞化疗＋全盆照射并后程3DCRT方案,对照组患者予子宫动脉栓塞化疗＋全盆照射并后装腔内放疗方案,化疗采用顺铂（DDP）＋紫杉醇（TAX）方案,记录治疗期间毒副反应,治疗结束后进行为期36个月的随访观察,对比两组近期肿瘤控制效果与3年远期生存率。结果治疗结束后2个月,观察组瘤体最大直径为（2.1±0.6）cm,明显小于对照组的（2.4±0.7）cm（t=2.283,P=0.025）。观察组总有效率为74.51%,临床获益率为92.16%,分别高于对照组的63.83%和89.36%,但差异无统计学意义（χ2=1.313,P=0.252;fisher,P=0.734）。治疗期间,观察组胃肠道反应、骨髓抑制、反射性损伤等毒副反应发生率低于对照组,其中放射性直肠炎发生率（13.73%比31.91%）差异具有统计学意义（χ2=4.648,P=0.031）。观察组治疗结束后平均随访时间为（32.4±0.2）个月,明显低于对照组的（30.9±0.2）个月（t=37.092,P〈0.001）;观察组3年生存率为62.75%,高于对照组的55.32%,差异有统计学意义（χ2=0.558,P=0.045）。结论晚期宫颈癌患者在采用DDP＋TAX方案行子宫动脉栓塞化疗基础上,联合后程3DCRT较全盆照射加后装放疗能进一步提高近期肿瘤控制疗效,一定程度上减轻放化疗毒性反应,在远期生存率方面也具有一定优势。