咳嗽、咳痰、发热伴肺实变、结节影

病史摘要 患者男性,56岁。因＂咳嗽、黄痰伴发热2周＂于2014年8月7日入院。患者入院前2周无明显诱因下出现咳嗽、咳黄痰、发热,体温最高达39.5℃,热型无规律。伴有气促。无胸痛、咯血、盗汗等不适。遂至上海市某医院就诊,胸部CT（图1）提示右肺上叶支气管感染伴前段实变不张,诊断为＂右肺炎＂,予以左氧氟沙星联合依帕米星抗感染后,体温降至正常,但复查胸部CT右肺炎症较前增多。外院查T-SPOT：阳性,痰找抗酸杆菌（3次）：阴性。