医疗保险骗保特征分析

医生与患者串通重复开药、超量开药;定点医疗机构利用参保人医保卡挂名诊疗,并按医保实际住院治疗申报医保基金;社会犯罪团伙伪造处方和票据……这些拙劣亦或＂专业＂的医保欺诈行为严重危害着医保基金安全和广大参保人的公共利益。如何治理日益＂专业化＂的医保欺诈？宁夏社保局的做法是：在自治区本级设立专门的医保监控中心,创新监控规则,扩大监控区域。而在另一些地区,比如上海、天津,也通过单设监控机构的做法表明了自己的态度一以专业应对“专业”，使医保反欺诈工作更有成效。