羟甲唑啉与麻黄碱滴鼻在经鼻气管插管中的效果观察

目的：观察经鼻插管前分别用盐酸羟甲唑啉与麻黄碱滴鼻预防鼻黏膜损伤的效果。方法：选取笔者所在医院需要经鼻气管插管麻醉的口腔或颌面部手术的60例患者，按照随机数字表法将其分为盐酸羟甲唑啉滴鼻组（Y组）和麻黄碱滴鼻组（M组）。观察滴鼻前（T0）、滴鼻后1 min（T1）、3 min（T2）、5 min（T3）的MAP、HR、和ECG。记录喉镜下所见导管前段有无血迹，记录术后鼻部并发症，如鼻出血、鼻塞、鼻部痛疼、持续出血情况。结果：T0～T3时Y组的MAP和HR比较差异无统计学意义（P〉0.05），而M组T2、T3时的MAP较T0时均明显升高，HR较T0时均明显加快，差异均有统计学意义（P〈0.05），两组患者鼻出血、鼻部痛疼的发生率比较差异均无统计学意义（P〉0.05），而M组术毕拔管后鼻部持续出血和鼻塞发生率均明显高于Y组，差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：羟甲唑啉和麻黄碱滴鼻均能有效减少经鼻气管插管对鼻黏膜的损伤。但羟甲唑啉滴鼻较麻黄碱滴鼻对患者的MAP和HR影响小。羟甲唑啉作用时间比麻黄碱长，对手术时间超过2 h的患者，用羟甲唑啉滴鼻，术毕拔管时比麻黄碱滴鼻更安全，并发症更少。