新生儿重症监护室中抗菌药物循环用药的有效性分析

目的:探讨在一定时期内交替使用抗菌药物对降低新生儿重症监护室中耐常见致病菌耐药性的作用,并为临床深入研究提供依据及帮助。方法:2011年6月-2013年6月,笔者所在医院新生儿重症监护室收治并应用阿莫西林、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶治疗的患儿共386例,选取其中146例确诊为克雷伯杆菌感染导致的重症患儿,在5个连续的研究阶段交替使用阿莫西林、哌拉西林/他唑巴坦,观察记录克雷伯杆菌的耐药性。具体用药方案为:第一阶段需时8个月,由临床医师随意选用上述三种药物;第二、三、四、五阶段各需时4个月。第二、第四阶段使用阿莫西林;第三、第五阶段使用哌拉西林/他唑巴坦;自第二阶段开始,如非必要不使用头孢他啶。结果:在停用阿莫西林的阶段,其耐药性下降明显,重新开始使用后耐药性有所回升,但仍低于试验最初阶段;同样的趋势也存在于哌拉西林/他唑巴坦的使用。停药16个月后,肺炎克雷伯杆菌对头孢他啶的耐药性呈逐渐下降趋势,但其耐药性仍高,为33.5%。结论:在新生儿重症监护室交替使用抗生素可在一定程度上降低该环境中常见致病菌的抗药性,但是交替使用抗生素的周期尚待进一步研究确定。