《思考心电图之137》答案

上图窦性节律规则出现，频率85 次/min。R4、 R11 提前出现，配对间期基本固定，QRS 形态与窦性顺传基本一致，其后可见R-P 间期固定的倒置P 波，因此考虑为房室交接性期前收缩伴室房逆传， R11后逆行P波较R4后倒置略浅，考虑为交接性期前收缩与窦性P波的融合波群。R5后可见倒置P波形态与R4、R11后倒置P波一致，因此考虑为房室交接性期前收缩伴顺传阻滞，其形成原因为一次较长的前周期导致房室结前向不应期延长，从而引起期前收缩顺传阻滞。