基于卫生部标准的临床科研一体化电子病历系统

研究高效、标准化、规范化病历方法,研究高效的电子病历科研检索方法,提供方便快捷的方式为临床医疗、医学科研工作及病历管理三者一体化管理。方法:采用结构化编辑器实现病历结构化,规范临床书写,采用基于Snomed医学标准词汇库实现临床病历术语标准化,采用院前、院中、院后多级病历质控,提高病历质量,以基于关键字的全文检索技术为基础,建立电子病历全文检索系统,结果:系统测试表明,病历书写标准化、规范化、书写效率取得很大提高,采用临床病历与科研一体化设计,科研病历数据随时收集,提供全文索引技术,大大提高科研效率。