肝脏表皮样囊肿1例报道

肝脏发生表皮样囊肿，临床罕见。淮安市第四人民医院近年收治1例经病理检查证实为肝脏表皮样囊肿患者，现结合文献进行分析报道如下。 1临床资料 患者，男，55岁，因乏力、纳差、上腹隐痛7 d入院。入院7 d前，患者出现乏力、纳差，伴上腹隐痛，无向右肩、背部及下腹放射，无反酸、嗳气、恶心、呕吐。体格检查：T 36．5℃，P 80次／分，R 18次／分，BP 120／60 mm Hg。面色晦暗，巩膜无黄染，肝掌、蜘蛛痣（＋），浅表淋巴结无肿大，心肺听诊无异常，腹部平坦，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，肝区叩击痛（＋）， M urphys征（－），腹部移动性浊音（－），下肢无浮肿。实验室检查，血常规：白细胞（WBC ）3．80×109／L ，中性细胞比率（N ）0．75，淋巴细胞比率（L ）0．16，红细胞（RBC ）4．15×1012／L ，血红蛋白（Hb）136g／L ，血小板（PLT）61×109／L。血生化：总胆红素（TBIL）21．2μmol／L ，直接胆红素（DBIL）8．3μmol／L ，直接胆红素／总胆红素（DB／T B ）0．39，谷丙转氨酶（A L T ）174 U／L ，谷草转氨酶（AST ）200 U／L ，清蛋白（ALB）40．8 g／L ，球蛋白（GLO）38．0 g／L ，清蛋白／球蛋白比（A／G）1．08，谷氨酰转肽酶（GGT ）50 U／L ，碱性磷酸酶（ALP）164 U／L ；甲胎蛋白（AFP）11．01μg／L ；B超：肝脏包膜欠光，实质回声增粗，粗细分布不均，血管纹理不清，肝左叶见1个2．53 cm × 2．56 cm偏强回声团块，境界清楚，周边伴声晕（图1），胆囊壁水肿，轻度脾大。CT平扫示：肝左叶近膈顶部见一大小约2．5cm×2．5 cm类圆形稍高密度影，中间见点状低密度影，外缘见弧形低密度影（图2）。增强扫描动脉期示病灶中间点状低密度明显强化，病灶其余部分未见强化（图3）。