Narcotrend与听觉诱发电位指数监测全麻深度的效果比较

目的：比较Narcotrend与听觉诱发电位指数（ AAI）监测丙泊酚和雷米芬太尼复合七氟醚全麻深度的效果。方法选择30例 ASA 评级Ⅰ～Ⅱ级，听力正常的择期妇科腹腔镜手术患者，实施丙泊酚和雷米芬太尼复合七氟醚麻醉，麻醉诱导：通过费森尤斯（Fresenius）TCI 工作站，TCI 瑞芬太尼，血浆靶浓度（Cp）为3 ng／mL，接着施行丙泊酚分步 TCI，起始 Cp 为1μg／mL，每步升高0．5μg／mL，间隔60 s，当 Narcotrend 分级至 D2时，予顺式阿曲库铵0．15 mg／kg，行气管插管。术中维持 Narcotrend 分级至 D1～D2。计录各时点的 Narcotrend 分级和指数（NTI）、AAI 数值、改良 OAA／S 评分、心率、血压和丙泊酚 Cp 等。并研究 NT 与其他指标的相关性。结果麻醉诱导期，NTI 和 AAI 与丙泊酚 Cp 呈显著负相关（r ＝－0．93、－0．89，P ＜0．01）；NTI 与 AAI 数值呈显著正相关（r ＝0．93）。 NTI、AAI 与 OAA／S 评分呈显著正相关（r ＝0．99、0．99，P ＜0．01）。术毕， NTI 与 AAI 数值呈显著正相关（r ＝0．83）；NTI、AAI 与 OAA／S 评分呈显著正相关（r ＝0．95、0．83，P ＜0．05）。当 OAA／S 评分小于2分时， AAI 数值前后的变化差异有统计学意义（P ＜0．05）。血压和心率的变化与丙泊酚 Cp 和 OAA／S 评分变化无明显相关（P ＞0．05）。在插管、切皮、人工气腹和气管拔管等时点，血压和心率较基础值显著升高（P ＜0．05）。 Narcotrend监测抗干扰能力较好。结论Narcotrend 和 AAI 一样能较好反映围术期意识状态的改变，也能反映丙泊酚 Cp 的变化，Narcotrend 数值的连续性较好，意识水平的转换 AAI 能更灵敏地反映出来。血压和心率的变化对伤害性刺激反应较好。 Narcotrend 监测抗干扰能力较好。