急性脓胸的治疗及临床特征分析

目的分析急性脓胸的临床特点和评估胸腔镜微创手术治疗的安全有效性。方法对527例住院治疗的急性脓胸患者的临床特点、细菌学结果及治疗结果进行回顾性分析。其中胸腔镜手术308例(58.4%),其余患者接受单纯闭式引流治疗,住院死亡49例(9.3%)。通过倾向指数匹配法平衡两组的潜在预后因素,从而分析其住院死亡的危险因素。采用对数秩检验分析两组生存时间。结果多变量分析显示:高龄、恶性肿瘤、慢性肺部疾病、慢性肾功能不全、肝硬化、多重感染和细菌培养阳性是住院死亡的危险因素。倾向指数匹配后分析显示:不同治疗方法的患者住院死亡率差异有统计学意义(P=0.014),Kaplan-Meier生存分析显示胸腔镜手术者有更高的存活率(P<0.001)。结论急性脓胸有较高的病死率,尤其是合并疾病的老年患者、多重感染及细菌培养阳性患者。胸腔镜手术是一种安全可靠治疗方法,尤其是对于临界手术条件的患者具有更高的生存率。