扩散加权成像在鉴别周围型肺癌及感染性肉芽肿中的应用

目的探讨磁共振扩散加权成像(DWI)在鉴别周围型肺癌及感染性肉芽肿的价值及最佳b值。方法收集胸部CT发现肺部孤立性病变的患者38例,周围型肺癌30例,感染性肉芽肿8例,均经过临床病理资料证实。所有患者术前或治疗前均进行DWI,b值为0、600、800、1 000 s/mm2,测量不同b值的平均表观扩散系数(ADC)值并比较。结果当b值为600、800、1 000 s/mm2,周围型肺癌的平均ADC值均明显小于感染性肉芽肿,差异均有统计学意义(P<0.05)。周围型肺癌、感染性肉芽肿ADC值均随b值增加逐渐变小,且差异均有统计学意义(F=10.857,P<0.001)。b值取600、800、1 000 s/mm2时,曲线下面积分别为0.917、0.804、0.783;其中b值为600 s/mm2时诊断效能最高,鉴别良恶性病变的最佳阈值为1.35×10-3mm2/s,敏感度和特异度分别为96.7%和75.0%。结论平均ADC值可作为鉴别周围型肺癌与感染性肉芽肿的有效补充手段,当b值为600 s/mm2时诊断效能最高。